Здоровье – это самая большая ценность для всех людей.
Обязательное медицинское страхование стала одним из главных внедрений 2017 года в Казахстане. Если ранее медицинское страхование на протяжении многих лет действовала в категории как добровольное, то внедрение обязательного медицинского страхования в Казахстане несет в себе колоссальные изменения.
Система обязательного медицинского страхования поможет Казахстану идти в ногу со временем, а также стимулировать дальнейшее развитие страхового рынка. Ведь ни для кого не секрет, что у развитых стран мира практикуется медицинское страхование, и является основной частью жизни.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь:
- Скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
- Амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая: первичную; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
- Стационарная помощь: плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом; по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
- Стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
- Профилактические прививки.
В ОСМС войдет:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая: первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
- Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;
- Стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
- Стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
После внедрения обязательного медицинского страхования, население страны часто начали задаваться вопросом: «Когда платить?», «За кого платить?», «Сколько платить?», «Как платить?», «За что платить?».
Ответы на часто задаваемые вопросы по категориям плательщиков
|
Когда платить? |
За кого платить? |
Сколько платить от заработной платы работника? |
Как оплатить? |
|
|
Ежемесячно с 1 июля 2017 года |
за своих работников |
2017 г. |
1% |
1.Необходимо перечислить взнос через любое отделение БВУ или «Казпочты» На счет: KZ92009MEDS368609103 БСН 160440007161,БСК GCVPKZ2A Код назначения платежа – 121 ! Важно правильно указать ИИН и ФИО получателя 2.Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Если возврата нет, оплата отчислений прошла успешно. 3.Подготовить и сдать отчетность в налоговые органы. 4.Оповестить о перечислении платежа своих работников ! Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев. |
|
2018-2019 гг. |
1,5% |
|||
|
2020 г. |
2% |
|||
|
2022 г. |
3% |
|||
|
Если Ваши работники входят в одну из 14 льготных категорий, то отчисления за них делать не нужно. Платежи за льготные категории граждан вносит государство. |
||||
|
Когда платить? |
За кого платить? |
Сколько платить? |
Как оплатить? |
|
|
За себя как ИП ежемесячно с 1 января 2020 года. ! ИП работающие на упрощенном режиме за 6 месяцев 2017 года оплачивают взносы за себя до 25 февраля 2018 года. |
|
За себя 2018-2019 гг. |
не платят |
1.Необходимо перечислить взнос через любое отделение БВУ или «Казпочты» . Взносы можно делать ежемесячно, а можно авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением. Код назначения платежа работодателя: 121 Код назначения платежа ИП: 122 ! Важно правильно указать ИИН и ФИО получателя 2. Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Если возврата нет, оплата отчислений прошла успешно. 3. Подготовить и сдать отчетность в налоговые органы. 4. Оповестить о перечислении платежа своих работников Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования. ! Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев. |
|
с 1 января 2020 г. |
5% от 2 МЗП |
|||
|
За работников как работодатель — ежемесячно с 1 июля 2017 года. |
См. категорию РАБОТОДАТЕЛИ |
|||
|
Если Ваши работники входят в одну из 14 льготных категорий, то отчисления за них делать не нужно. Платежи за льготные категории граждан вносит государство. |
||||
|
Когда платить? |
За кого платить? |
Сколько платить? |
Как оплатить? |
|
|
С 1 января 2020 года Взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев |
За себя |
с 1 января 2020 года |
5% от 1 МЗП |
1.Необходимо перечислить взнос через любое отделение БВУ или «Казпочты». Взносы можно делать ежемесячно, а можно авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением. Код назначения платежа: 122 ! Важно правильно указать ИИН и ФИО получателя 2. Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Если возврата нет, оплата отчислений прошла успешно. 3. Подготовить и сдать отчетность в налоговые органы. 4. Оповестить о перечислении платежа своих работников ! Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев. |
|
Когда платить? |
За кого платить? |
Сколько платить? (от заработной платыработников)
|
Как оплатить? |
||
|
с 1 января 2020 года |
За себя |
За себя и своих работников. За себя как ИП, за работников – как работодатель |
2017 г. |
1% |
1.Необходимо перечислить взнос через любое отделение БВУ или «Казпочты». Код назначения платежа работодателя: 121 Код назначения платежа ИП: 122 Важно правильно указать ИИН и ФИО получателя. 2. Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Если возврата нет, оплата отчислений прошла успешно. 3. Подготовить и сдать отчетность в налоговые органы. 4. Оповестить о перечислении платежа своих работников ! Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев. |
|
с 1 июля 2017 года |
За работников |
||||
|
2018-2019 гг. |
1,5% |
||||
|
! Крестьянские хозяйства в форме ИП, работающие по специальному режиму оплачивают взносы за 6 месяцев 2017 года до 25 апреля 2018 года. |
|||||
|
2020 г. |
2% |
||||
|
после 2020 г. |
3% |
||||
|
!! Оплата отчислений производится за сезонных работников за период их работы. Так, в соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 30 Трудового кодекса Республики Казахстан трудовой договор может быть заключен на время выполнения сезонной работы. По истечении сроков трудовых договоров важно довести до сведения работников необходимость самостоятельного внесения платежей (взносов) в размере 5% от 1 МЗП с 1 января 2020 года. !!! Важно знать работнику, что с 1 января 2020 года работодатель, помимо уплаты отчислений будет удерживать и оплачивать взносы работника в размере 1% от объекта исчисления. Объектом исчисления взносов будет начисленный доход. При этом ежемесячный объект, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать пятнадцатикратный минимальный размер заработной платы. |
|||||
|
Когда платить? |
Кто платит? |
Сколько платить? |
Как оплатить? |
|
|
с 1 января 2020 года ежемесячно в течение срока действия договора |
Взносы с Вашего дохода удерживает и перечисляет услугополучатель (налоговый агент) |
2020 г. |
1% от дохода, получаемого по договору |
Услугополучатель должен информировать Вас об осуществленных взносах в ОСМС; Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения. Важно знать: 1) Вы можете не оплачивать взнос в ОСМС по договору, если за отчетный период был внесен взнос из других источников и объект исчисления составлял 15 МЗП; 2) Вы сможете получать медпомощь в системе ОСМС с 1 января 2020 года; 3) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору. Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 1,25-кратной ставки рефинансирования. |
|
2021 г. |
2% |
|||
|
! Объект исчисления не должен превышает 15 МЗП |
||||
|
Когда платить? |
Кто платит? |
Сколько платить (от заработной платы)? |
Как оплатить? |
|
|
Ежемесячно с 1 января 2020 года. С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели |
С 1 июля 2017 года отчисления за работников делает работодатель. Кроме того, с 1 января 2020 года работодатель ежемесячно удерживает взносы с зарплаты работника и перечисляет их в Фонд социального медицинского страхования. |
2020 г. |
1% |
Работодатель должен информировать Вас о взносах и отчислениях, осуществляемых в ОСМС; Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения. Важно знать: 1) Вы сможете получать медпомощь в системе ОСМС с 1 января 2020 года; 2) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору.
|
|
2021 г. |
2% |
|||
|
Когда платить? |
За кого платить? |
Сколько платить? |
Как оплатить? |
|
Ежемесячно с 1 января 2020 года |
За себя |
5% от 1 МЗП
|
1.Необходимо перечислить взнос через любое отделение БВУ или «Казпочты». Взносы можно делать ежемесячно, а можно авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением. Код назначения платежа: 122 ! Важно правильно указать ИИН и ФИО получателя 2. Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Если возврата нет, оплата отчислений прошла успешно. 3. Проверить себя в списке лиц, за которых уплачены взносы: 4. Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения, ! Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев. Важно знать: 1) Плата в ОСМС для самозанятого населения, по каким-либо причинам не планирующего оформлять свой статус в качестве безработного и получать страховку за счет государства введена она не как обязательство, а как возможность получить за символическую сумму денег неограниченный по сумме пакет медицинских услуг в рамках ОСМС. За пациентом в любом случае остается право выбора: ограничиться пакетом ГОБМП, лечиться за свои деньги в частной клинике, либо войти в систему ОСМС оплатив все необходимые взносы и погасив задолженность за срок до 12 месяцев, если она образовалась. 2) Вы сможете получать медпомощь в системе ОСМС с 1 января 2020 года. 3) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору. |
Стоит также отметить , что в соответствии с постановлением Правительства РК от 01 июля 2016 года № 389 было создано Некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования», целями которого являются — обеспечение всеобщего охвата граждан качественной медицинской помощью, поддержка качества оказываемой медицинской помощи, развитие Фонда в качестве стратегического закупщика медицинской помощи.
Кто может получить реабилитацию в рамках ОСМС?
Егер сіз алмаған медициналық қызметті көрсетілді деп жазылғанын байқасаңыз, не істеу керек?
